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【「大腸カメラ検査」について】駐在会員向けの健康ヘルスケアコーナー(2021年12月9日)

  

中智日本企业俱乐部・智樱会の会員の皆様、今日は。嘉会国際病院で日本人サービスを担当する松本隆吾です。健康コラム第七回のテーマは、「大腸カメラ検査」です。

大腸カメラ検査、受けていますか?

一般に40歳を超えると大腸がんの罹患率は少しずつ上昇していくと言われています。これまで日本への帰国時に数年に一度は受けていたという大腸カメラも、2020年春の新型コロナウィルスの蔓延による国境を超えた移動の制限により、日本帰国時の検査を受けられずに2年以上経過したという方もいるかも知れません。

改めて大腸カメラを受けるべき意味や、当院で提供している大腸カメラの特徴について、嘉会病院の消化器内科で大腸カメラのスペシャリストとして診療に当たる冯卓Feng Zhuo先生に聞きました。

■大腸カメラ検査はどのような人が積極的に受ける必要がありますか?■

大腸がんの発生率は、45歳を境に急激に上昇し始め、80歳を境に減少していきます。日本の国立がん研究センターが公開するデーターでは日本人のがん罹患のトップ3の臓器(2018年)は上位から大腸、胃、肺となっています。一方で大腸がん検診を受ける人の割合は男性で約半数、女性では約4割にとどまっているとの調査もあります(厚生労働省『2019年 国民生活基礎調査の概況』より)。

  

image source : https://ganjoho.jp

ここ上海でも大腸がんは2番目に多い悪性腫瘍であり、罹患率は年々増加していますが、50歳以上の中国人で大腸内視鏡検査を受けている人は15%以下となっています。

実際、大腸がんの95%以上は良性の大腸ポリープから変化したもので、その過程には通常5~15年かかると言われています。 大腸ポリープを発見し、それを適時に除去することさえできれば、大腸がんの発生を根本から食い止めることができます。

特に注意を要するのは、肉親の中に大腸がん患者がいる場合、特に2世代以上連続している場合、そして大腸がん罹患の年齢が50歳以下の場合、その子や孫が大腸がんを発症する確率は一般の人の約20倍になるということです。

  

image source : http://hospital.hust.edu.cn

以上のことから、40歳以上の方は、男女を問わず大腸内視鏡検査を開始することをお勧めします。 一方、家族に大腸がんや大腸ポリープの既往がある方は、35歳頃から大腸内視鏡検査を受ける必要があります。 また、2~3年に一度、前回の検診に応じて3~5年に一度、大腸内視鏡検査を繰り返し受けることも重要です。 これにより、大腸がんの早期発見・早期治療が可能となり、大腸がんの芽を摘むことができます。

■大腸がんの検出にはどのような検査項目がありますか?■

大腸がんを発見する方法は、一般的には4つあります。

1)直腸指診

直腸がんを発見する最も簡単な方法です。直腸がんは大腸がん全体の約60~70%を占めるため、直腸指診は、大腸がんを発見するための重要な方法です。 同時に、直腸指診は大腸内視鏡ほど複雑で時間のかかる検査ではありません。 腫瘍が低い位置にあり、腫瘍が比較的大きければ、通常は指診で発見することができます。

2)便潜血検査

これも大腸がんをスクリーニングする一般的な方法で、短時間で簡単に行えます。 主に患者の便を検査して診断を確定しますが、誤診を避けるために、通常は3回の便潜血検査を行い、結果の精度を高めます。 ただし、便潜血検査の結果は、大腸がんの確定診断にはなりません。

3)CEA検査

血清カルチノエンブリオニック抗原検査(CEA:Carcino Embryonic Antigenがん胎児性抗原)とも呼ばれ、一般的な血液検査による腫瘍マーカーの検出方法です。検査結果が陽性の患者さんであっても、必ずしも大腸がんではなく、他のがんの可能性もあります。ただし治療の効果や、大腸がんの再発(特に肝転移)の有無を判断する上で非常に重要です。

4)大腸内視鏡検査

大腸がんを発見するための最も重要かつ一般的な方法です。 大腸内視鏡検査は準備に時間がかかりますが、腸の病気を除外するには最も有効な方法です。 さらに、腫瘍が見つかれば、内視鏡で直接観察・診断し、生検を採取して最終的な病理結果を得ることができます。腫瘍の性質を明らかにすることができれば、大腸がんの診断を確定する最も直接的な手段となります。

上記の4つの一般的な方法以外にも、腹部超音波検査やCTもより一般的に使用される方法です。 しかし、これら2つの検出方法はどちらもあまり正確ではなく、大腸がんの初期症状がある患者さんや、大腸がんのリスクが高い患者さんは、医師のアドバイスに従って適切な方法を採用し、検査で診断を確定する必要があります。

■日常生活でどのような症状がある場合、大腸カメラが推奨されますか?■

以下のような症状や状態があれば、できるだけ早く大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

(1) 血便、黒っぽい便、便潜血検査の陽性結果が続くなどの症状

(2) 粘液、膿、血便

(3) 便の回数が多くなったり、形が崩れたり、下痢になる

(4) 排便困難や不規則な排便が続く

(5) 細くて平らな便

(6) 長引く腹痛と腹部膨満感

(7) 原因不明の体重減少、衰弱

(8) 原因不明の貧血

(9) 確定診断が必要な原因不明の腹部の腫瘤

(10) 原因不明のCEAマーカーの上昇

(11) 長期に渡って治らない慢性便秘

(12) 未治癒の投薬が長引く慢性大腸炎

(13) 腹部CTなどで腸壁の肥厚が認められ、大腸腫瘍の除外が必要

  

■大腸カメラ検査をうけることで、どのようなことがわかりますか?■

大腸内視鏡は、大腸全体と回腸末端部の一部の病変を検査するために医師が使用する診断機器で、電子式ファイバースコープ大腸内視鏡とも呼ばれています。 大腸内視鏡は、挿入部が直径約1cm、長さが通常1.3~1.6mのチューブ状になっている細くて柔軟に曲げられる器具で、肛門を通って大腸に入ります。 ファイバースコープの先端にはカメラが設置されており、画像は光ファイバーで医師がリアルタイムに腸内を確認できるモニターに送信されるとともに、通過した腸内の様子を撮影するシステムにも信号が送られます。

大腸内視鏡検査では、腸内のポリープ、腫瘍、炎症性粘膜変化が最もよく検出されます。 これらの病変は腸の粘膜表面に発生するため、患者が十分な腸の準備をしていれば注意深く観察することで通常は発見することができます。 また、神経内分泌腫瘍や脂肪腫など、大腸内視鏡検査で発見できる粘膜下病変もあります。 また、大腸憩室や大腸メラノーシスなどの良性の腸の変化や病気も検出できます。 そのため、大腸内視鏡検査は、大腸腫瘍や炎症性腸疾患を発見・診断するための最も重要な方法となっています。 また、大腸内視鏡のファイバーを通して器具を入れることができるので、大腸内視鏡下の組織の病理検査や、ポリープや良性腫瘍の除去のための低侵襲手術が可能になります。

■嘉会病院での大腸カメラの特徴は?■

現在、嘉会国際病院の消化器内視鏡センターには、日本のオリンパス株式会社が製造した290シリーズのEVIS LUCERA ELITE光学内視鏡という最新の内視鏡機器を導入しています。 各内視鏡は、高精細画像と170°の広視野を備えており、腸管粘膜表面の観察効果を高め、病変の発見率を向上させます。また、RIT(Reactive Insertion Technique)は、術者がスムーズに操作でき、患者に違和感を与えず、安全に検査を行うことができます。 NBI(Narrow Band Imaging)技術は、病変の検出率を向上させ、内視鏡診断の精度を高めることができるため、消化器内視鏡センターの標準機能となっています。

内視鏡センターには、上記の一般的なハードウェアに加えて、特別に拡大内視鏡が設置されており、顕微鏡で粘膜表面を最大80倍まで拡大することができ、医師は病変粘膜表面の腺管開口部のタイプや微小血管パターンのタイプを明確に観察することができるため、最も正確な内視鏡診断を行い、その後の治療計画の基礎を築くことができます。これは現在の最新式の内視鏡治療を行うための臨床的な具現化でもあります。

嘉会国際病院の消化器内視鏡センターには、高水準のハードウェアと機器に加えて、高度な専門知識を持つ医師たちが揃っています。 冯卓( Feng Zhuo)医師を代表とする医師チームは、全員が中国でも有名な3級病院出身で、海外での研修や実習経験を持っており、消化器内視鏡検査や消化器内科で数十年の経験を積んでいます。

  

消化器内視鏡センターのプロセスも、非常によく設計されており、検査を受ける患者様が快適に利用できる環境を提供しています。 医師による初診後、専門の内視鏡看護師がフォローアップを行い、理想的な腸内環境を整えるために、大腸内視鏡検査の数日前に食事や腸内環境の整え方を細かく指導します。 検査当日は、すべてのプロセスを看護師が1対1のプライベートな環境で案内し、事前の評価や着替えのための独立したラウンジスペースも用意されています。 また、検査終了後は、看護師の管理のもと、十分な休息と回復を行い、その後、主治医が報告書の詳細を説明し、注意事項をアドバイスします。

嘉会国際病院にて内視鏡検査に来られた患者様一人一人が、高水準の大腸内視鏡検査を受けられると同時に、当センターの快適で安心できる内視鏡検査を体験できると自信をもっています。

  

  

中智日本企業倶楽部 智櫻会

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2021.12.10

2021.12.10